ENCUESTA PARA IDENTIFICACIÓN DE VULNERABILIDAD Y RIESGO POR COVID 19 PREESCOLAR

Apreciado compañero, esta encuesta busca identificar los riesgos ocupacionales más comunes para proteger TU SALUD y TU SEGURIDAD, así como las medidas para la prevención en el contexto de la pandemia de enfermedad infecciosa causada por el Coronavirus (COVID-19), con base en las disposiciones oficiales del Gobierno Federal y Estatal.

AGRADECEMOS DE ANTEMANO TU COOPERACIÓN Y HONESTIDAD.
TUS RESPUESTAS SON COMPLETAMENTE CONFIDENCIALES


A red asterisk (*) indicates required questions.

  1. Apellido Paterno:*


  1. Apellido Materno:*


  1. Nombre Completo*


  1. Edad*


  1. Señala si perteneces al grupo de riesgo o vulnerabilidad por alguna de las siguientes condiciones o padecimientos.
    SER MAYOR DE 60 AÑOS *
    Si
    No


  1. EMBARAZO*
    Si
    No


  1. DIABETES*
    Si
    No


  1. HIPERTENSIÓN O PRESIÓN ARTERIAL ALTA*
    Si
    No


  1. OBESIDAD*
    Si
    No


  1. ENFERMEDAD PULMONAR *
    Si
    No


  1. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR (Afecciones del corazón, tales como insuficiencia cardiaca)*
    Si
    No


  1. ASMA*
    Si
    No


  1. PERSONAS INMUNODEPRIMIDAS (SISTEMA INMUNITARIO DEBILITADO)
    *
    Si
    No


  1. ALGÚN TIPO DE CÁNCER O TRATAMIENTO COMO QUIMIOTERAPIA *
    Si
    No


  1. ALGÚN OTRO
    POR FAVOR ESPECIFIQUE *


  1. Has tenido contacto cercano con alguna persona ya sea familiar, amigo, vecino infectado o positivo a Covid?*
    Si
    No


  1. En caso de haber respondido afirmativamente algún padecimiento, es importante que entregues algún comprobante médico, como carta del médico, copia de expediente, receta... al responsable de Calidad del Colegio. (Si tienes dudas contactar a Lic. Gloria del Carmen Ciscomani, Responsable de Calidad)





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Colegio Regis Lasalle
Hermosillo, Sonora