Ficha de Datos CILAC

Estimado Padre de Familia

Le pedimos sea tan amable de proporcionar la siguiente información para actualizar la Ficha de Datos.

TODA LA INFORMACION PROPORCIONADA DEBERA SER TECLEADA CON MAYUSCULAS Y SIN ACENTOS.

DEBERA LLENAR UNA FICHA POR ALUMNO.

Para el llenado del campo NAME, favor de escribir con mayúsculas y sin espacios:

SECTOR GRADO GRUPO N.L. APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

Ej. ICD3A11GARZAESPARZAJORGEDAVID


         

       

Name: 


  1. Información General
    ===========================================


  1. Nombre del Padre de Familia o Tutor:


  1. Fecha de Nacimiento del Padre de Familia o Tutor: DIA/MES/AÑO


  1. Nombre de la Madre:


  1. Fecha de Nacimiento de la Madre de Familia: DIA/MES/AÑO


  1. Número de hijos que estudian en el Colegio:


  1. ===========================================
    Señalar si cuenta con algún servicio Médico:
    Clínica Privada
    Seguro Social
    Gastos Médicos Mayores
    Ninguno
    Otros


  1. Nombre del Servicio


  1. SOLO LLENAR SI SU HIJO PADECE ALGUNA ENFERMEDAD PREXISTENTE
    ===========================================

    Debido a que el Seguro de Accidentes Escolares no cubre la hopitalización por causa de Enfermedades Prexistentes, le pedimos la siguiente información.


  1. Nombre de la enfermedad:


  1. Hospital al que debe ser trasladado en caso de una emergencia:


  1. Comentarios: