Echange avec Penncrest 2012-2013

Dossier d'inscription pour l'échange.
Veuillez répondre aux questions au plus rapidement possible pour que nous puissions trouver le/la correspondant(e) qui vous convient le mieux.


             

             



A red asterisk (*) indicates required questions.

  1. Nom:*


  1. Prenom:*


  1. Date de naissance:*


  1. Age en octobre:*


  1. adresse:*


  1. email:*


  1. nationalité:*


  1. Situation de famille des parents:*
    mariés
    veuf
    veuve
    séparés
    divorcés
    célibataires


  1. Nom et prénom du père:*


  1. profession:*


  1. Nom et prénom de la mère:*


  1. profession:*


  1. Prénom et âge des fréres et soeurs:*


  1. Autres personnes vivantes sous le même toît:*


  1. A quel moment de la journée et de la semaine un adulte responsable se trouve-t-il à la maison?*


  1. Quelle(s) langues étrangère(s) parle-t-on dans votre famille?*


  1. Le/la correspondant(e) aura-t-il/elle....
    **C'est obligatoire que l'élève ait un lit séparé.*
    une chambre particulière
    une chambre partagée avec moi
    une chambre partagée avec un frère/une soeur


  1. Avez-vous des animaux familiers? Si oui, lesquels?*


  1. Votre famille a-t-elle un régime alimentaire particulier? Si oui, lequel?*


  1. Mode de transport pour aller au lycée? Durée du trajet?*


  1. Vos loisirs:
    J'aime.....
    (vous pouvez sélectionner plusieurs réponses.)*
    écouter de la musique
    regarder la téle
    aller au concert
    visiter des musées ou expositions
    aller au cinéma
    lire
    faire les magasins
    sortir avec des amis
    l'informatique (facebook, twitter, etc.)


  1. Autres loisirs ou infos qui peuvent nous aider à trouver le/la correspondant(e) qui vous convient....*


  1. Quels sports pratiquez-vous?*


  1. Problèmes médicaux:*


  1. Traitement médical:*


  1. Allergies:*


  1. Regime alimentaire particulier:*


  1. Etes-vous....*
    fumeur
    non fumeur


  1. Votre personnalité:
    Je suis.... (vous pouvez sélectionner plusieurs réponses.)*
    timide
    indépendant(e)
    calme
    dynamique
    sociable


  1. Etes-vous déjà allé(e) dans un pays étranger? Si oui, lequel et quand, ainsi étiez-vous dans une famille d'accueil?*


  1. Qu'attendez-vous de votre famille d'accueil?*


  1. Qu'attendez-vous de votre correspondant(e)?*


  1. Je préfèrerais être accueilli par une famille....*
    nombreuse
    peu nombreuse


  1. La présence d'animaux familiers vous dérange-t-elle? Si oui, veuillez expliquer....*


  1. Veuillez écrire d'autres informations qui peuvent nous aider à trouver le/la correspondant(e) qui vous convient.*





Mme Riviere
professeur de français
Penncrest High School