Salvando a Carlos // Fundación de Fibrosis Quistica A.C.


A red asterisk (*) indicates required questions.

  1. Nombre*


  1. CCMS ID / UID*


  1. Edificio*


  1. Campaña/Departamento*


  1. Supervisor*


  1. ¿Te gustaría apoyar a Carlos Gonzalez, paciente con Fibrosis Quistica en su tratamiento comprando la playera oficial de la campaña? *Costo de la playera $180 pesos.*
    Yes
    No


  1. ¿Que talla prefieres para tu playera? *Las tallas corren un poco mas pequeñas de lo habitual.*
    Chica Mujer
    Mediana Mujer
    Grande Mujer
    Chica Hombre
    Mediana Hombre
    Grande Hombre


  1. ¿Te gustaría aportar con una cantidad en efectivo?, en caso de que si, nos indicas de favor la cantidad. *Esta cantidad es aparte de la aportación por la playera, en caso de que la hayas comprado.*





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